Spis treści
Spis treści
Chirurgia metaboliczna i bariatryczna to jedna z najskuteczniejszych długoterminowych metod leczenia otyłości i chorób z nią związanych, takich jak cukrzyca typu 2, nadciśnienie i obturacyjny bezdech senny. Jednak zmiany anatomiczne i fizjologiczne, które sprawiają, że te zabiegi są tak skuteczne, powodują też długotrwałe problemy z odżywianiem. Zdolność twojego organizmu do wchłaniania witamin i minerałów ulega trwałej zmianie.
Dlatego po operacji trzeba przez całe życie przyjmować suplementy witaminowe i mineralne. Konsekwentne codzienne odżywianie jest niezbędne, by uniknąć poważnych zagrożeń, bo pomaga utrzymać gęstość kości na dłuższą metę, wspiera produkcję zdrowych czerwonych krwinek i zapewnia optymalne funkcjonowanie układu nerwowego. Tym skutkom można aktywnie zapobiegać, regularnie przyjmując suplementy każdego dnia.
Ankiety przeprowadzone wśród pacjentów pokazują smutną rzeczywistość. W opublikowanym badaniu wieloośrodkowym stwierdzono, że 7,4% pacjentów po operacji bariatrycznej przyznało, że po zabiegu nie brało żadnych suplementów.1 Nawet wśród tych, którzy je przyjmowali, przestrzeganie zaleceń było nierówne. Suplementy były przyjmowane „czasami” albo „gdy się o tym przypomniało”, ale nie z regularnością niezbędną do utrzymania odpowiedniego poziomu składników odżywczych. Nawet częściowe przestrzeganie zaleceń może prowadzić do poważnego niedoboru składników odżywczych, który rozwija się powoli z upływem czasu i pozostaje niezauważony, dopóki szkody nie staną się znaczące.
Zrozumienie, dlaczego możesz mieć trudności z przyjmowaniem suplementów po operacji bariatrycznej i co realistycznie można z tym zrobić, to ważny element Twojego długoterminowego sukcesu.
Jeśli przestałeś brać suplementy, zazwyczaj są ku temu konkretne powody, a zrozumienie tych powodów to pierwszy krok do rozwiązania problemu. Badania wskazują na dwie główne przyczyny, które przeważają nad wszystkimi innymi: zapominanie o lekach (zgłaszane przez 68% pacjentów nieprzestrzegających zaleceń) oraz skutki uboczne ze strony układu pokarmowego (zgłaszane przez 58%).1
Łatwo jest uznać zapominanie o przyjmowaniu suplementów za problem z motywacją, ale sprawa jest bardziej złożona. Życie po operacji bariatrycznej wiąże się ze znaczącą zmianą nawyków żywieniowych, rutyny i relacji społecznych. Kiedy musisz pogodzić pracę, rodzinę i powrót do zdrowia, dodanie kilku suplementów dziennie do i tak już skomplikowanego harmonogramu jest trudne. Być może będziesz musiał przyjmować suplementy dwa do trzech razy dziennie, o określonych porach w stosunku do posiłków, a czasem z zachowaniem odstępu czasowego od innych leków lub pokarmów, które mogą zakłócać wchłanianie.
Praktyczne sposoby, które pomogą ci trzymać się planu, to na przykład organizer na tabletki, alarmy lub aplikacje w smartfonie, połączenie przyjmowania suplementów z codziennym nawykiem (np. myciem zębów) oraz trzymanie suplementów na widoku na blacie kuchennym, a nie schowanych w szafce.
Nietolerancja żołądkowo-jelitowa to bardziej złożona przeszkoda i prawdopodobnie ta, która ma największe znaczenie, bo w przeciwieństwie do zapomnienia wiąże się z fizycznym dyskomfortem, którego naturalnie chcesz uniknąć. Do najczęściej zgłaszanych skutków ubocznych ze strony przewodu pokarmowego związanych z suplementami bariatrycznymi należą:
Te objawy są irytujące i naprawdę utrudniają trzymanie się planu. Prawda jest taka, że preparaty suplementalne o wysokich dawkach mogą podrażniać wrażliwy żołądek, zwłaszcza gdy bierze się je na czczo. Żelazo, którego możesz potrzebować w sporych ilościach po operacji, zwłaszcza po zabiegu pomostowania żołądkowego, to częsta przyczyna tego problemu. Suplementy żelaza w postaci siarczanu żelaza (popularny rodzaj dostępny bez recepty) są znane z tego, że powodują mdłości, zaparcia i skurcze żołądka. Cynk może powodować mdłości, jeśli weźmiesz go na pusty żołądek. Nawet witaminy z grupy B, a zwłaszcza Bi B (niacyna) w większych dawkach, mogą u niektórych osób powodować zaczerwienienie twarzy i dolegliwości żołądkowo-jelitowe.
Inni podają dyskomfort fizyczny lub strach przed skutkami ubocznymi jako dodatkowe powody porzucenia kuracji.2 Ten element „strachu” to silny czynnik zniechęcający i warto się nim zająć. Jeśli miałeś jedno lub dwa nieprzyjemne doświadczenia z suplementami, możesz zacząć spodziewać się mdłości za każdym razem, gdy je zażywasz, co prowadzi do błędnego koła unikania ich.
Dobra wiadomość jest taka, że nudności i nietolerancji związane z suplementami można uniknąć lub przynajmniej sobie z nimi poradzić. W większości przypadków można je znacznie ograniczyć albo całkowicie wyeliminować dzięki lepszemu doborowi produktów, strategicznemu planowaniu i eksperymentowaniu. Rozwiązanie często polega na podejściu do problemu z różnych stron – najpierw skup się na samym produkcie, a potem zmień swoje codzienne nawyki.
Twój zespół opieki, w tym chirurg bariatryczny, dyplomowany dietetyk (RDN) i lekarz pierwszego kontaktu, odgrywa kluczową rolę w tym, by pomóc ci skutecznie radzić sobie z suplementacją. To powinno oznaczać coś znacznie więcej niż tylko wręczenie ci listy suplementów przy wypisie ze szpitala.
Nie każdy dobrze zniesie ten sam produkt. Specjalista, który zna renomowane marki i unikalne składy, może doradzić, które postacie leków są najlepiej tolerowane, które tabletki do żucia dobrze smakują oraz które produkty spełniają wymagania dotyczące dawkowania u pacjentów bariatrycznych. Dzięki temu unikniesz metod prób i błędów, które często prowadzą do frustracji i rezygnacji.
Przyjmowanie suplementów na czczo to częsty błąd, który znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia nudności. Poproś swój zespół opieki o jasne i praktyczne wskazówki. Na przykład: Weź multiwitaminę po obiedzie, żeby uniknąć porannych mdłości, weź suplement z kompleksem witamin z grupy B wcześniej w ciągu dnia, żeby uniknąć zaburzeń snu związanych z nadmierną energią, a suplementy białkowe łącz z białkiem pochodzącym z pełnowartościowych produktów, żeby osiągnąć dzienne cele.
Zamiast brać dużą dawkę raz dziennie, zapytaj, czy można ją podzielić na dwie mniejsze dawki, które będziesz brać podczas posiłków. Może to znacznie zmniejszyć skutki uboczne ze strony układu pokarmowego, a jednocześnie zapewnić pokrycie całego dziennego zapotrzebowania.
Jeśli przy określonej postaci leku, np. tabletkach do żucia, odczuwasz uporczywe mdłości, zapytaj swojego lekarza o możliwość wypróbowania tabletek do żucia o miękkiej konsystencji, kapsułek lub tabletek szybko rozpuszczających się. Masz wybór i nie musisz męczyć się z codziennym przyjmowaniem suplementów.
Najlepiej byłoby, gdybyś przed operacją bariatryczną zapoznał się z różnymi opcjami suplementów, żebyś wiedział, czego się spodziewać, i zrozumiał, że zmiana preparatu jest w porządku, jeśli jedna opcja nie działa w twoim przypadku.
Regularne badania laboratoryjne są niezwykle ważne, bo dzięki nim można wykryć subkliniczne niedobory, zanim pojawią się jakiekolwiek objawy i zanim niedobory te przerodzą się w chorobę objawową. Dostarczają one również Twojemu zespołowi opieki obiektywne dane, dzięki którym mogą prowadzić z tobą przemyślane rozmowy na temat twojej rutyny przyjmowania suplementów. Standardowe badania laboratoryjne po operacji bariatrycznej zazwyczaj obejmują morfologię krwi, badania stężenia żelaza (w tym poziomu ferrytyny i zapasów żelaza), tiaminy (B1), B12, kwas foliowy, 25-hydroksywitaminę D, wapń i cynk. Częstotliwość badań i konkretne testy zależą od rodzaju zabiegu oraz twojej indywidualnej historii, i właśnie dlatego tak ważne jest, żebyś przez całe życie pozostawał pod opieką lekarza z doświadczeniem w chirurgii bariatrycznej.
Ostatecznie żadna formuła suplementu ani porady dostawcy nie zastąpią twojego własnego zaangażowania w suplementację jako nawyku zdrowotnego na całe życie. Operacja bariatryczna zmienia twoją budowę ciała, ale organizm nadal potrzebuje tych samych mikroelementów. W rzeczywistości po operacji wzrasta twoje zapotrzebowanie na mikroelementy, bo ich wchłanianie jest ograniczone.
Ludzie, którym najlepiej idzie w dłuższej perspektywie, traktują witaminy jak leki na receptę (bez wyjątków i zgodnie z harmonogramem). Gdy coś nie działa, kontaktują się ze swoim zespołem opiekuńczym i rozumieją „dlaczego” oraz jakie są rzeczywiste konsekwencje niedoboru składników odżywczych. Kiedy zdasz sobie sprawę, o co tu chodzi, łatwiej jest trzymać się swojego planu, nawet jeśli wydaje się to uciążliwe.
Warto podkreślić, że nie powinieneś całkowicie odstawiać suplementów bez konsultacji z zespołem medycznym. Skutki niedoboru mikroelementów, takie jak obniżona gęstość kości, nieoptymalny stan krwi i osłabiona praca układu nerwowego, mogą nie być odczuwalne przez miesiące, a nawet lata od momentu pojawienia się niedoboru, ale zanim pojawią się objawy, mogą już wystąpić poważne uszkodzenia.
Jeśli suplement powoduje nie do zniesienia skutki uboczne, zadzwoń do swojego zespołu medycznego i poszukaj alternatywy, zamiast całkowicie go odstawiać.
Strategie, które możesz wykorzystać, by zwiększyć swoją wytrzymałość i konsekwencję:
Dowody są jednoznaczne: spora część osób albo przestaje brać suplementy po operacji bariatrycznej, albo w ogóle ich nie zaczyna. Skutki uboczne związane z żołądkiem i zapominanie to główne przeszkody w utrzymaniu stałej rutyny, ale z obydwoma da się sobie poradzić.
Rozwiązaniem jest lepsza edukacja od samego początku, znalezienie produktów, które dobrze tolerujesz, wyrobienie praktycznych nawyków sprzyjających konsekwencji oraz długoterminowa opieka kliniczna, która pozwala wykryć problemy, zanim staną się poważne.
Chirurgia bariatryczna to potężne narzędzie, ale wymaga równie silnego zaangażowania w nawyki żywieniowe, które będą chronić twoje zdrowie przez kolejne dziesięciolecia. Codzienne przyjmowanie witamin to jeden z czynników wpływających na pomyślny wynik operacji.
Źródła:
Wyłączenie odpowiedzialności: Powyższe stwierdzenia nie zostały ocenione przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Produkty te nie są przeznaczone do diagnozowania, leczenia ani zapobiegania jakimkolwiek chorobom
