9 Niesamowitych korzyści zdrowotnych cynku + różne rodzaje
Czym jest cynk?
Cynk jest krytycznym minerałem śladowym, który znajduje się w każdej komórce ludzkiego ciała. Działa głównie jako składnik ponad 200 enzymów. Enzymy wykorzystują cynk do budowy wielu ważnych związków i składników strukturalnych niezbędnych do funkcjonowania organizmu człowieka. Cynk bierze udział w większej liczbie reakcji enzymatycznych niż jakikolwiek inny minerał.
Większość enzymów składa się z białka, niezbędnego minerału i ewentualnie witaminy. Enzym nie może prawidłowo funkcjonować, jeśli brakuje mu niezbędnego minerału lub witaminy. Jeśli poziom cynku jest niski, zaburza to praktycznie każdy układ organizmu ze względu na jego kluczową rolę w tak wielu enzymach. Oprócz roli w enzymach, cynk jest niezbędny do prawidłowego działania wielu hormonów organizmu, w tym insuliny, hormonu wzrostu i hormonów płciowych, takich jak testosteron i estrogen.
Odpowiedni poziom cynku jest niezbędny dla dobrego zdrowia. Korzystne efekty cynku są rozległe. Jest on szczególnie ważny dla prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego, gojenia się ran, funkcji mózgu i zmysłów, funkcji seksualnych i zdrowia skóry.
Chociaż poważny niedobór cynku jest rzadki w krajach rozwiniętych, uważa się, że wiele osób na całym świecie, w tym w Stanach Zjednoczonych, ma marginalny niedobór cynku, szczególnie u niemowląt i osób starszych. Niedobór cynku może wynikać ze zmniejszonego spożycia i/lub zwiększonego wykorzystania. Badania dietetyczne wskazują, że średnie spożycie cynku waha się od 47% do 67% zalecanego spożycia (RDA). Określenie marginalnego niedoboru cynku jest złożone,1 , ale może być odzwierciedlony przez zwiększoną podatność na depresję, infekcje, obniżony zmysł smaku lub węchu oraz szereg drobnych zaburzeń skórnych, w tym trądzik i słabe gojenie się ran. Inne objawy fizyczne, które często korelują z niskim poziomem cynku, obejmują pogorszone widzenie w nocy lub słabe widzenie w słabym oświetleniu, upośledzony wzrost i rozwój u dzieci, zanik jąder, owrzodzenia jamy ustnej, biały nalot na języku i wyraźny cuchnący oddech (nieświeży oddech).
Korzyści zdrowotne cynku
Cynk odgrywa ogromną rolę w ogólnym stanie zdrowia. Jego znaczenie jest nie do przecenienia. Naukowe poparcie dla suplementacji cynkiem jest bardzo dobrze udokumentowane w literaturze medycznej. Przeprowadzono ponad 1000 podwójnie ślepych, kontrolowanych placebo badań, w których suplementacja cynkiem przyniosła korzyści w wielu różnych wyzwaniach i przywróciła zdrowie.
1. Zdrowie skóry
Cynk jest niezbędnym składnikiem odżywczym, który wspiera strukturę i zdrowie skóry, włosów i paznokci. Wykazano, że suplementacja cynkiem przynosi znaczne korzyści w poprawie tych kwestii. Wzmacnia paznokcie, ma kluczowe znaczenie dla wzrostu i tekstury włosów, a także jest niezbędny, aby skóra zachowała odpowiednie nawilżenie (wodę) i zawartość oleju.
Suplementacja cynkiem jest szczególnie pomocna, gdy skóra jest obciążona trądzikiem, ponieważ wywiera korzystny wpływ zarówno na produkcję sebum, jak i metabolizm hormonów. Niski poziom cynku często występuje u nastolatków i może być czynnikiem predysponującym do wystąpienia trądziku. Kilka badań z podwójnie ślepą próbą wykazało, że suplementacja cynkiem daje podobne wyniki jak tetracyklina (antybiotyk) w przypadku powierzchownego trądziku i lepsze wyniki w przypadku głębszego trądziku.2,3 Chociaż niektóre osoby w tych badaniach wykazały natychmiastową poprawę, większość zwykle wymagała 12 tygodni suplementacji przed osiągnięciem dobrych wyników. Bądź więc cierpliwy.
2. Zdrowie mózgu, sen i nastrój
Niedobór cynku powoduje głębokie zmiany w chemii mózgu, powodując obniżenie nastroju i upośledzenie funkcji umysłowych u ludzi. Niedobór cynku jest jednym z najczęstszych niedoborów składników odżywczych u dzieci i osób starszych. Sugeruje się, że jest to główny czynnik rozwoju słabych funkcji umysłowych i pamięci oraz obniżonego nastroju w tych grupach wiekowych. Nic dziwnego, że badania kliniczne suplementacji cynkiem wykazały korzystny wpływ na nastrój i aspekty funkcji umysłowych zarówno u dzieci, jak i osób starszych.5
Niedobór cynku jest również dość powszechny w niektórych regionach świata, np. na Bliskim Wschodzie. W jednym z badań przeprowadzonych w Iranie spożycie cynku w diecie było znacznie niższe wśród osób z łagodnymi lub ciężkimi objawami obniżonego nastroju niż u osób bez objawów depresji lub z minimalnymi objawami depresji.6
Inną grupą, w której niedobór cynku może być podstawowym czynnikiem wpływającym na obniżenie nastroju i funkcji mózgu, są osoby z nadwagą lub słabo kontrolujące poziom cukru we krwi. W jednym z badań 50 osób z nadwagą zostało losowo przydzielonych do dwóch grup i otrzymywało 30 mg cynku (monometioniny) lub placebo dziennie przez 12 tygodni. Suplementacja cynkiem poprawiła nastrój i biologiczny marker produkcji nowych komórek mózgowych w porównaniu z grupą placebo.7
Korzyści cynku w poprawie nastroju mogą wynikać z poprawy jakości snu. W badaniu klinicznym z podwójnie ślepą próbą, 54 pielęgniarki z oddziałów intensywnej terapii (OIT), które przyjmowały 50 mg cynku (siarczanu) raz na trzy dni przez miesiąc, doświadczyły znacznej poprawy jakości snu. Poprawa ta odpowiadała wzrostowi poziomu cynku we krwi.8
3. Zdrowie układu odpornościowego
Cynk jest zaangażowany w praktycznie każdy aspekt funkcji odpornościowej. Cynk jest określany jako "strażnik" funkcji odpornościowych.9 Wykazano, że suplementacja cynkiem odwraca niską funkcję odpornościową, zwłaszcza obniżoną odporność charakterystyczną dla starzenia się.10,11 Efekt ten może być spowodowany przywróceniem poziomu tymuliny (hormonu produkowanego przez grasicę). Wraz z wiekiem poziom tymuliny i innych hormonów grasicy wzmacniających odporność ulega obniżeniu. Obniżenie poziomu tych hormonów upośledza funkcje odpornościowe i zwiększa ryzyko infekcji. Przywracając poziom tymuliny, suplementacja cynkiem może znacząco poprawić funkcjonowanie układu odpornościowego. Innym efektem suplementacji cynkiem odnotowanym w badaniach na osobach starszych jest poprawa ogólnego stanu odżywienia. Efekt ten wskazuje na znaczenie cynku w prawidłowym wchłanianiu i wykorzystywaniu innych składników odżywczych.
Cynk wspiera silną obronę immunologiczną i jest powszechnie stosowany w celu wspierania zdrowia górnych dróg oddechowych podczas sezonowych wyzwań.12 Stosowanie suplementów cynku, szczególnie w postaci pastylek do ssania, wydaje się cenne podczas przeziębienia. Jednakże, podczas gdy niektóre badania wykazały świetne wyniki, inne nie.13 Ta niespójność wynika z nieskutecznej formuły pastylek w badaniach negatywnych. Aby cynk był skuteczny, musi być wolny (zjonizowany) w ślinie. Kwas cytrynowy wydaje się zmniejszać jego skuteczność. Dlatego pamiętaj, aby używać pastylek cynkowych niezawierających kwasu cytrynowego. Ważne jest również stosowanie pastylek do ssania zawierających cynk w celu złagodzenia bólu gardła lub przeziębienia. Nie jedz ani nie pij owoców cytrusowych ani soków na 1/2 godziny przed i po rozpuszczeniu pastylki, ponieważ kwas cytrynowy zniweczy działanie cynku.
4. Metabolizm cukru we krwi
Cynk jest zaangażowany w praktycznie wszystkie aspekty metabolizmu insuliny: syntezę, wydzielanie i wykorzystanie. Niestety, niedobór cynku jest powszechny u osób ze słabą funkcją insuliny.14 Bez wystarczającej ilości cynku insulina nie działa prawidłowo. Suplementacja cynkiem i praktycznie wszystkimi innymi rozpuszczalnymi w wodzie witaminami i minerałami jest niezbędna, ponieważ osoby zmagające się z wyzwaniami związanymi z poziomem cukru we krwi często wydalają nadmiar cynku. Kilka badań wykazało, że suplementacja cynkiem poprawia wrażliwość na insulinę u osób starających się utrzymać zdrowy poziom glukozy.15
4. Męskie funkcje seksualne
Cynk ma kluczowe znaczenie dla męskich funkcji seksualnych. Bierze udział w metabolizmie hormonów, tworzeniu spermy i ruchliwości plemników. Niedobór cynku charakteryzuje się między innymi obniżonym poziomem testosteronu i liczbą plemników. Poziom cynku jest zwykle znacznie niższy u niepłodnych mężczyzn z niską liczbą plemników, co wskazuje, że niski poziom cynku może przyczyniać się do niepłodności. Kilka badań z podwójnie ślepą próbą wykazało, że suplementacja cynkiem może wspierać prawidłową liczbę i ruchliwość plemników. Jest szczególnie skuteczny w zwiększaniu liczby plemników u mężczyzn z niskim poziomem testosteronu.16
6. Zdrowie wzroku
Wykazano, że cynk wspomaga funkcje wzroku. Cynk odgrywa istotną rolę w metabolizmie siatkówki, a osoby starsze są narażone na wysokie ryzyko niedoboru cynku.17 Oprócz badań z kombinacją składników odżywczych, wykazano, że sam cynk wspiera długoterminowe zdrowie plamki żółtej. Imponujące wyniki suplementacji cynkiem doprowadziły do słynnych badań nad chorobami oczu związanymi z wiekiem, przeprowadzonych przez National Institutes of Health (NIH).
7. Ciąża
Odpowiedni poziom cynku jest niezbędny dla zdrowego rozwoju płodu i dobrego samopoczucia matki w czasie ciąży. Niektóre badania nad suplementacją cynku w ciąży wykazały, że grupa suplementowana cynkiem wykazała większą masę ciała i obwód głowy niż grupa placebo oraz mniej powikłań ciążowych.18
8. Zdrowie przed miesiączką
Zespół napięcia przedmiesiączkowego jest częstym zjawiskiem u wielu kobiet w okresie rozrodczym. Czynniki żywieniowe wydają się być podstawowym czynnikiem. Dla wielu kobiet cynk może być kluczowym składnikiem odżywczym, który przywróci równowagę, ponieważ kilka badań klinicznych wykazało pozytywne korzyści. Na przykład w podwójnie ślepej próbie 60 młodych kobiet uniwersyteckich, którym podawano 30 mg/dzień cynku, odnotowano znaczną poprawę jakości życia, szczególnie w odniesieniu do aspektów fizycznych (poziom energii, jakość snu, zmniejszona tkliwość piersi itp.) i psychologicznych (np. wyniki nastroju) w ocenie jakości życia u młodych kobiet z zespołem napięcia przedmiesiączkowego.19,20
9. Zdrowie stawów
Cynk ma działanie przeciwutleniające i działa w enzymie przeciwutleniającym dysmutazie ponadtlenkowej (miedź-cynk SOD). Poziom cynku jest często niższy u osób doświadczających dyskomfortu stawów i sporadycznej sztywności, a także u osób z innymi stanami zapalnymi. W kilku badaniach zastosowano suplementację cynkiem w celu przywrócenia odpowiedniego poziomu cynku w celu wsparcia zdrowia stawów, a niektóre z badań wykazały odpowiednią poprawę funkcji związanych z cynkiem.21 W większości badań stosowano siarczan cynku. Lepsze wyniki można było osiągnąć stosując bardziej przyswajalną formę cynku.
Różne rodzaje cynku
Istnieje wiele form cynku do wyboru. Podczas gdy wiele badań klinicznych wykorzystywało siarczan cynku, ta forma nie jest tak dobrze wchłaniana jak inne formy, takie jak pikolinian cynku, octan, cytrynian, bisglicynian, tlenek lub monometionina, które są doskonałymi formami cynku. Istnieją dane potwierdzające, że każda z tych form jest bardzo dobrze przyswajalna i może przynosić korzyści. Większość pastylek cynkowych jest wykonana z glukonianu cynku, skutecznej formy do tego zastosowania.
- Octan cynku - Cynk związany z kwasem octowym może nie być tak skuteczny w pastylkach doustnych w zmniejszaniu objawów związanych z przeziębieniem.22 Wchłanianie cynku z octanu cynku jest podobne do wchłaniania cytrynianu lub glukonianu cynku.
- Bisglicynian cynku - Wchłanianie cynku związanego z bisglicynianem jest podobne do siarczanu cynku, ale forma glicynianu może być lepiej wykorzystana.23
- Cytrynian cynku - ta forma cynku jest wchłaniana podobnie do glukonianu cynku.24
- Glukonian cynku - wykazano, że ta forma cynku jest najbardziej skuteczna w pastylkach cynkowych w zmniejszaniu czasu trwania i nasilenia objawów związanych z przeziębieniem.13 W kapsułkach i tabletkach wchłanianie cynku w postaci cytrynianu cynku jest podobne do siarczanu cynku.
- Monometionina cynku lub kompleks siarczanu metioniny - w badaniach na zwierzętach wykazano, że cynk związany z metioniną jest lepiej wchłaniany niż siarczan cynku.25
- Orotan cynku - wchłanianie orotanu cynku jest podobne do siarczanu cynku, ale doustne wchłanianie cynku z orotanu cynku zachodzi przez dłuższy czas.
- Tlenek cynku - ta forma cynku jest wchłaniana na niższym poziomie niż inne formy, gdy jest stosowana jako suplement doustny. Tlenek cynku jest często stosowany w filtrach przeciwsłonecznych i miejscowych preparatach na pieluszkowe zapalenie skóry.
- Pikolinian cynku - Kwas pikolinowy jest związkiem wydzielanym przez trzustkę w celu specyficznego wiązania się z cynkiem i wspomagania jego transportu przez wyściółkę jelit. Badania nad wchłanianiem pokazują, że pikolinian cynku jest lepiej wchłaniany niż cytrynian lub glukonian cynku. Powszechnie uważa się, że jest to najlepsza forma radzenia sobie z poważnym niedoborem cynku.
- Siarczan cynku - Chociaż w wielu badaniach klinicznych stosowano siarczan cynku, ta forma nie jest tak dobrze wchłaniana jak niektóre formy cynku, zwłaszcza pikolinian cynku lub monometionina.27
Jaka jest zwykła dawka cynku?
U osób dorosłych zakres dawek cynku suplementacji dla ogólnego wsparcia zdrowia i podczas ciąży lub laktacji wynosi od 15 do 20 mg. W przypadku dzieci zakres dawkowania wynosi od 5 do 10 mg. Gdy suplementacja cynkiem jest stosowana w celu rozwiązania konkretnych problemów zdrowotnych, zakres dawek dla mężczyzn wynosi od 30 do 45 mg; dla kobiet od 20 do 30 mg. Nie ma potrzeby przekraczania tego poziomu dawkowania.
Podczas przeziębienia stosuj pastylki do ssania , które dostarczają od 15 do 25 mg pierwiastkowego cynku i rozpuszczaj je w ustach co dwie godziny po początkowej podwójnej dawce. Kontynuuj przez maksymalnie siedem dni. Ponieważ wysokie dawki cynku mogą upośledzać funkcje odpornościowe, unikaj spożywania więcej niż 150 mg cynku dziennie przez okres dłuższy niż jeden tydzień.
Jakie są możliwe skutki uboczne suplementacji cynkiem?
Suplementacja cynkiem przyjmowanym na pusty żołądek (szczególnie w przypadku przyjmowania siarczanu cynku) może powodować zaburzenia żołądkowo-jelitowe i nudności. Długotrwałe przyjmowanie dawek większych niż 150 mg dziennie może prowadzić do niedokrwistości, obniżenia poziomu cholesterolu HDL i osłabienia funkcji układu odpornościowego.
Czy cynk wchodzi w jakiekolwiek interakcje z lekami?
Cynk może zmniejszać wchłanianie tetracykliny i cyprofloksacyny. Przyjmuj suplementy cynku co najmniej 2 godziny przed lub po przyjęciu tych antybiotyków.
Następujące leki zwiększają utratę cynku z organizmu lub zakłócają jego wchłanianie: aspiryna; AZT (azydotymidyna); kaptopryl; enalapryl; estrogeny (doustne środki antykoncepcyjne i Premarin®); penicylamina; oraz leki moczopędne z grupy tiazydów. Suplementacja może być wymagana w celu utrzymania poziomu cynku u osób przyjmujących te leki.26
Referencje:
- King JC. Cynk: niezbędny, ale nieuchwytny składnik odżywczy. Am J Clin Nutr. 2011 Aug;94(2):679S-84S.
- Dreno B, Moyse D, Alirezai M, et al. Acne Research and Study Group. Wieloośrodkowe, randomizowane, porównawcze, kontrolowane badanie kliniczne z podwójnie ślepą próbą dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności glukonianu cynku w porównaniu z chlorowodorkiem minocykliny w leczeniu trądziku pospolitego o podłożu zapalnym. Dermatology. 2001;203(2):135-40.
- Meynadier J. Badanie skuteczności i bezpieczeństwa dwóch schematów stosowania glukonianu cynku w leczeniu trądziku zapalnego. Eur J Dermatol. 2000 Jun;10(4):269-73. PMID: 10846252.
- Momen-Heravi M, Barahimi E, Razzaghi R, et al. Wpływ suplementacji cynkiem na gojenie się ran i stan metaboliczny u pacjentów z owrzodzeniem stopy cukrzycowej: Randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie. Wound Repair Regen 2017 May;25(3):512-520.
- Warthon-Medina M, Moran VH, Stammers AL, et al. Spożycie cynku, status i wskaźniki funkcji poznawczych u dorosłych i dzieci: przegląd systematyczny i metaanaliza. Eur J Clin Nutr. 2015 Jun;69(6):649-61.
- Gonoodi K, Moslem A, Ahmadnezhad M, et al. Związek cynku w diecie i surowicy z wynikiem depresji u irańskich dorastających dziewcząt. Biol Trace Elem Res. 2018 Nov; 186 (1): 91-97.
- Solati Z, Jazayeri S, Tehrani-Doost M, Mahmoodianfard S, Gohari MR. Monoterapia cynkiem zwiększa poziom neurotroficznego czynnika pochodzenia mózgowego (BDNF) w surowicy i zmniejsza objawy depresji u osób z nadwagą lub otyłością: podwójnie ślepe, randomizowane, kontrolowane placebo badanie. Nutr Neurosci. 2015 May;18(4):162-8.
- Baradari AG, Alipour A, Mahdavi A, et al. Wpływ suplementacji cynku na jakość snu pielęgniarek OIT: A Double Blinded Randomized Controlled Trial. Workplace Health Saf. 2018 Apr;66(4):191-200.
- Wessels I, Maywald M, Rink L. Cynk jako strażnik funkcji układu odpornościowego. Nutrients. 2017 Nov 25;9(12). pii: E1286.
- Mocchegiani E, Romeo J, Malavolta M, et al. Cynk: spożycie w diecie i wpływ suplementacji na funkcje odpornościowe u osób starszych. Age (Dordr). 2013 Jun;35(3):839-60.
- Barnett JB, Dao MC, Hamer DH, et al. Wpływ suplementacji cynkiem na stężenie cynku w surowicy i proliferację komórek T u osób starszych w domu opieki: randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie. Am J Clin Nutr. 2016 Mar;103(3):942-51.
- Read SA, Obeid S, Ahlenstiel C, Ahlenstiel G. Rola cynku w odporności przeciwwirusowej. Adv Nutr. 2019 Jul 1; 10 (4): 696-710.
- Hulisz D. Skuteczność cynku przeciwko wirusom przeziębienia: przegląd. J Am Pharm Assoc (2003). 2004 Sep-Oct;44(5):594-603.
- Fernández-Cao JC, Warthon-Medina M, Hall Moran V, Arija V, Doepking C, Lowe NM. Spożycie cynku w diecie i stężenie cynku we krwi pełnej u osób z cukrzycą typu 2 w porównaniu z osobami zdrowymi: Przegląd systematyczny, metaanaliza i metaregresja. J Trace Elem Med Biol. 2018 Sep; 49: 241-251.
- Ruz M, Carrasco F, Rojas P, et al. Odżywczy wpływ cynku na zespół metaboliczny i cukrzycę typu 2: Mechanizmy i główne wyniki badań na ludziach. Biol Trace Elem Res. 2019 Mar; 188 (1): 177-188.
- Beigi Harchegani A, Dahan H, Tahmasbpour E, et al. Wpływ niedoboru cynku na zaburzenia spermatogenezy i niepłodność męską: rola stresu oksydacyjnego, stanu zapalnego i apoptozy. Hum Fertil (Camb). 2020 Apr;23(1):5-16.
- Gilbert R, Peto T, Lengyel I, Emri E. Odżywianie cynkiem i stan zapalny w starzejącej się siatkówce. Mol Nutr Food Res. 2019 Aug; 63 (15): e1801049.
- Wilson RL, Grieger JA, Bianco-Miotto T, Roberts CT. Związek między stanem cynku u matki, spożyciem cynku w diecie i powikłaniami ciąży: A Systematic Review. Nutrients. 2016 Oct 15;8(10):641.
- Jafari F, JT Mohammad, Farhang A, Amani R. Wpływ suplementacji cynkiem na jakość życia i jakość snu u młodych kobiet z zespołem napięcia przedmiesiączkowego: randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie. Arch Gynecol Obstet. 2020 Sep;302(3):657-664.
- Jafari F, Farhang A, JT Mohammad. Wpływ suplementacji cynkiem na objawy fizyczne i psychologiczne, biomarkery stanu zapalnego, stresu oksydacyjnego i neurotroficznego czynnika pochodzenia mózgowego u młodych kobiet z zespołem napięcia przedmiesiączkowego: randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie. Clinical Trial Biol Trace Elem Res. 2020 Mar; 194 (1): 89-95.
- Bonaventura P, Benedetti G, Albarède F, Miossec P. Cynk i jego rola w odporności i zapaleniu. Autoimmun Rev. 2015 Apr;14(4):277-85.
- Hemilä H, Haukka J, Alho M, Vahtera J, Kivimäki M. Pastylki do ssania z octanem cynku w leczeniu przeziębienia: randomizowane badanie kontrolowane. BMJ Open. 2020 Jan 23;10(1):e031662.
- Deters EL, VanDerWal AJ, VanValin KR, Beenken AM, Heiderscheit KJ, Hochmuth KG, Jackson TD, Messersmith EM, McGill JL, Hansen SL. Wpływ cynku związanego z bis-glicynianem lub siarczanem cynku na metabolizm cynku u rosnących jagniąt. J Anim Sci. 2021.
- Wegmüller R, Tay F, Zeder C, Brnic M, Hurrell RF. Wchłanianie cynku przez młode osoby dorosłe z suplementowanego cytrynianu cynku jest porównywalne z wchłanianiem glukonianu cynku i wyższe niż z tlenku cynku. J Nutr. 2014 Feb;144(2):132-6.
- Liu FF, Azad MAK, Li ZH, et al. Formy suplementacji cynku wpływają na wchłanianie i akumulację cynku u prosiąt. Animals (Bazylea). 2020 Dec 27;11(1):36.
- Andermann G, Dietz M. Biodostępność i farmakokinetyka trzech soli cynku: pantotenianu cynku, siarczanu cynku i orotanu cynku. Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 1982;7(3):233-9.
- Barrie SA, Wright JV, Pizzorno JE, Kutter E, Barron PC. Porównanie wchłaniania pikolinianu cynku, cytrynianu cynku i glukonianu cynku u ludzi. Agents Actions. 1987 Jun;21(1-2):223-8.
WYŁĄCZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI:Celem niniejszej Strefy Zdrowia nie jest stawianie diagnoz...